Программа профессиональной переподготовки «Сестринское дело. Сестринское дело в терапии. Работа процедурной медицинской сестры»

Объём программы: 720 академических часов.
Срок освоения: 3 месяца.
Итоговый документ: Диплом о профессиональной переподготовке, дающий право на ведение нового вида профессиональной деятельности по специальности «Сестринское дело».

Данная программа разработана с учётом требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», а также действующих профессиональных стандартов.

Программа направлена на формирование и развитие профессиональных компетенций, необходимых для выполнения нового вида деятельности в должности процедурной медицинской сестры. Обучение строится на интеграции фундаментальных теоретических знаний, практических навыков и понимания нормативно-правовой базы, что позволяет выпускнику быть конкурентоспособным на рынке труда и обеспечивать высокий уровень безопасности пациентов.

Роль процедурной медицинской сестры в современной системе здравоохранения трудно переоценить. Это специалист, который находится на стыке лечебного и диагностического процессов. От точности выполнения назначений, соблюдения правил асептики и умения общаться с пациентом зависит не только успех терапии, но и психологический комфорт больного.

Программа рассчитана на слушателей, имеющих среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело», а также на специалистов, имеющих перерыв в стаже более 5 лет или желающих сменить профиль деятельности.

Общий объём программы составляет 720 часов и распределён следующим образом:

• Теоретическое обучение (аудиторная работа): 540 часов.
• Практическое обучение (стажировка): 180 часов.

Форма обучения может быть очно-заочной с применением дистанционных образовательных технологий, что позволяет совмещать учёбу с работой.

Учебный план

Модуль 1. Нормативно-правовое обеспечение профессиональной деятельности (40 часов)

Этот модуль является фундаментом юридической грамотности медицинского работника. В условиях высокой ответственности за жизнь и здоровье пациентов знание законов защищает как специалиста, так и пациента.

Тема 1.1. Законодательство РФ в сфере охраны здоровья граждан (10 часов)

• Конституция РФ: право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
• Федеральный закон № 323-ФЗ: основные принципы охраны здоровья, права пациентов (информированное добровольное согласие, право на отказ от медицинского вмешательства), права и обязанности медицинских работников.
• Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
• Трудовой кодекс РФ: особенности регулирования труда медицинских работников (режим рабочего времени, время отдыха, оплата сверхурочной работы).

Тема 1.2. Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ (15 часов)

• СанПиН 3.3686-21: актуальные требования к профилактике инфекционных болезней.
• Асептика и антисептика: виды антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая). Правила обработки рук медицинского персонала по европейским стандартам (EN-1500).
• Дезинфекция: методы и средства дезинфекции поверхностей, оборудования и воздуха в процедурном кабинете.
• Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (ИМИ). Контроль качества ПСО (азопирамовая и фенолфталеиновая пробы).
• Стерилизация: методы паровой, воздушной и химической стерилизации. Контроль стерильности.

Тема 1.3. Обращение с медицинскими отходами и юридическая ответственность (15 часов)

• Классификация медицинских отходов по степени опасности (классы А, Б, В, Г).
• Правила сбора, временного хранения и обеззараживания отходов класса Б в процедурном кабинете.
• Техника безопасности при работе с колющими и режущими инструментами.
• Виды юридической ответственности медицинского работника: дисциплинарная, административная, гражданско-правовая и уголовная.
• Понятие «врачебной ошибки» и несчастного случая. Роль медицинской документации как юридического документа.

Модуль 2. Теоретические основы сестринского дела в терапии (60 часов)

Процедурная медсестра работает преимущественно с терапевтическими пациентами. Глубокое понимание патогенеза заболеваний позволяет медсестре не просто механически выполнять манипуляции, а видеть клиническую картину целиком.

Тема 2.1. Введение во внутренние болезни (10 часов)

• Понятие о внутренних болезнях. Этиология и патогенез.
• Роль среднего медицинского персонала в диагностике и лечении терапевтических заболеваний.

Тема 2.2. Заболевания органов дыхания (10 часов)

• Острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии.
• Особенности ухода за пациентами с дыхательной недостаточностью.
• Оксигенотерапия: методы подачи кислорода через носовые канюли и лицевые маски.

Тема 2.3. Заболевания сердечно-сосудистой системы (15 часов)

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда.
• Гипертоническая болезнь: понятие о гипертоническом кризе.
• Сердечная недостаточность: отёки, одышка. Наблюдение за водным балансом пациента.

Тема 2.4. Заболевания органов пищеварения (10 часов)

• Гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию органов ЖКТ и эндоскопическим исследованиям (ФГДС).

Тема 2.5. Заболевания почек и эндокринной системы (15 часов)

• Пиелонефриты, гломерулонефриты: контроль диуреза.
• Сахарный диабет: типы заболевания.
• Острые осложнения диабета: гипогликемическая и гипергликемическая комы. Роль медсестры в профилактике осложнений.

Модуль 3. Фармакология для медицинских сестер (60 часов)

Процедурная медсестра является непосредственным исполнителем медикаментозной терапии. Ошибка на этом этапе может быть фатальной.

Тема 3.1. Общая рецептура и пути введения лекарств (15 часов)

• Лекарственные формы для парентерального введения: растворы в ампулах и флаконах.
• Правила выписывания требований-накладных на наркотические средства и психотропные вещества.
• Правила хранения лекарственных средств в процедурном кабинете (температурный режим).

Тема 3.2. Лекарственные средства различных групп (45 часов)

• Средства для наркоза и местные анестетики: новокаиновые блокады.
• Средства, влияющие на ЦНС: седативные препараты для премедикации перед болезненными процедурами.
• Средства для лечения заболеваний ССС: гипотензивные препараты для внутривенного введения при кризах; сердечные гликозиды; антиаритмики.
• Антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины): разведение порошков во флаконах.
• Антикоагулянты прямого действия: гепарин натрия (подкожное введение), низкомолекулярные гепарины.

Модуль 4. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль (50 часов)

Профилактика внутрибольничных инфекций — приоритетная задача любого ЛПУ.

Тема 4.1. Внутрибольничные инфекции (ВБИ) (15 часов)

• Определение ВБИ. Источники инфекции в стационаре.
• Группы риска среди пациентов процедурного кабинета.

Тема 4.2. Стандартные меры предосторожности ВОЗ (20 часов)

• Мытьё рук: когда мыть руки? Алгоритмы гигиенической антисептики рук.
• Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): перчатки, маски, халаты. Правила надевания («донатинга») и снятия («дофинга») СИЗ без риска самозаражения.

Тема 4.3. Безопасные инъекции и профилактика гемоконтактных инфекций (15 часов)

• Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов у медперсонала.
• Алгоритм действий при аварийной ситуации (укол иглой): экстренная профилактика ВИЧ-инфекции постконтактно.

Модуль 5. Манипуляционная техника в процедурном кабинете (180 часов)

Это самый объёмный практический модуль, где формируются ключевые навыки работы «руками». Обучение проводится на симуляционном оборудовании до достижения автоматизма движений перед выходом на практику к реальным пациентам.

Тема 5.1. Организация работы процедурного кабинета (20 часов)

• Требования к помещению согласно СанПиН.
• Зонирование кабинета: стерильная зона, рабочая зона.
• Оборудование: штативы для систем, холодильник для вакцин/препаратов, бактерицидные лампы.

Тема 5.2. Техника выполнения подкожных инъекций (15 часов)

• Анатомические области для введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.
• Препараты для п/к введения: инсулин короткого действия, гепарин натрия.

Тема 5.3. Техника выполнения внутримышечных инъекций (20 часов)

• Верхний наружный квадрант ягодицы как основное место введения.
• Осложнения: инфильтрат, абсцесс, повреждение седалищного нерва или сосудов.

Тема 5.4. Техника выполнения внутривенных инъекций и венепункции (40 часов)

• Вены локтевого сгиба как основной объект пункции.
• Алгоритм наложения жгута и выбора вены у пациентов с «плохими» венами (пожилые люди).

Тема 5.5. Инфузионная терапия (40 часов)

• Виды инфузионных систем для переливания крови/кровезаменителей и растворов глюкозы/солей.
• Алгоритм заполнения системы для капельного введения жидкостей («капельницы»).

Тема 5.6. Забор крови из вены вакуумными системами (25 часов)

• Порядок взятия венозной крови на биохимический анализ крови, коагулограмму, ИФА-диагностику инфекций.

Тема 5.7. Осложнения инъекций и неотложная помощь (20 часов)

• Гематома: причины возникновения и лечение холодом.
• Флебит: воспаление стенки вены после инъекции или инфузии.
• Анафилактический шок: алгоритм действий медсестры до прихода врача (прекращение введения препарата/инфузии; вызов врача; укладка пациента горизонтально; доступ свежего воздуха).

Модуль 6. Сестринский процесс и психология общения (40 часов)

Медицина — это не только наука о теле, но и искусство общения с душой пациента.

Тема 6.1. Сестринский процесс как технология ухода (20 часов)
Этапы сестринского процесса:

1. Сестринское обследование пациента перед процедурой (сбор анамнеза аллергии).
2. Выявление проблем пациента («сестринский диагноз»).
3. Планирование сестринских вмешательств.
4. Реализация плана ухода.
5. Оценка эффективности ухода после манипуляции.

Тема 6.2. Психология общения с пациентом (20 часов)
Типы пациентов:
«Напуганный» пациент: методы успокоения перед инъекцией или забором крови («отвлекающая терапия»).
«Агрессивный» пациент: техники деэскалации конфликта при отказе от процедуры или грубости со стороны больного или родственников.
Соблюдение медицинской этики и деонтологии при работе в условиях открытого кабинета с большим потоком людей.

Модуль 7. Производственная практика / Стажировка (180 часов)

Производственная практика является завершающим этапом обучения и проходит на базе лечебно-профилактических учреждений под руководством старшей медицинской сестры отделения или наставника из числа опытных процедурных сестер поликлиники/стационара.

Цель практики: Закрепление теоретических знаний на практике в условиях реального лечебного процесса; адаптация к рабочему ритму; формирование профессиональных навыков работы с документацией конкретного учреждения; отработка навыков оказания неотложной помощи под контролем врача или старшей медсестры.

Содержание практики включает следующие виды работ:

1. Ознакомление с организацией работы отделения/процедурного кабинета базы практики:
   • Изучение должностной инструкции процедурной медсестры данного учреждения;
   • Ознакомление со схемой маршрутизации пациентов;
   • Изучение локальных актов по обращению с лекарственными средствами группы «А» и «Б».
2. Подготовка кабинета к работе:
   • Получение лекарственных препаратов из аптеки или централизованного хранилища;
   • Проверка сроков годности медикаментов;
   • Подготовка стерильных укладок на день вперед;
   • Заполнение журналов учета процедур (№ журнала), учета работы бактерицидных ламп (№ журнала), учета наркотических средств (№ журнала).
3. Выполнение лечебных манипуляций пациентам под контролем наставника:
   • Выполнение подкожных инъекций (минимум X манипуляций);
   • Выполнение внутримышечных инъекций (минимум X манипуляций);
   • Выполнение внутривенных инъекций (минимум X манипуляций);
   • Постановка капельниц (минимум X систем) с соблюдением техники безопасности;
   • Наблюдение за состоянием пациента во время инфузии (контроль цвета кожных покровов, пульса);
   • Забор венозной крови вакуумными системами (минимум X пробирок) для различных видов анализов (общий анализ крови — ОАК — из пальца не входит в обязанности процедурной сестры);
   • Уход за периферическим венозным катетером (промывание гепаринизированным раствором);
   • Проведение текущей дезинфекции поверхностей после каждой манипуляции согласно графику санитарной обработки кабинета;
   • Участие в проведении генеральной уборки кабинета согласно графику отделения (с использованием дезинфицирующих средств повышенной концентрации);
4. Ведение медицинской документации:
   • Заполнение журналов учета процедур строго по форме учреждения;
   • Заполнение направлений на лабораторные исследования с правильной маркировкой пробирок;
   • Отражение необычных реакций пациента на введение препарата (например, аллергическая сыпь) в медицинской карте стационарного больного или амбулаторной карте поликлиники с немедленным докладом врачу/старшей медсестре;
5. Участие в санитарно-просветительной работе:
   • Разъяснение пациентам правил подготовки к лабораторным исследованиям (например, сдача крови строго натощак);
   • Информирование пациентов о возможных ощущениях во время процедуры (например, ощущение жара при введении хлористого кальция) для снижения уровня тревожности;
6. Оказание неотложной доврачебной помощи:
   • Отработка алгоритма действий при коллапсе у пациента во время забора крови (придание горизонтального положения с приподнятыми ногами);
   • Действия при анафилактическом шоке под контролем наставника (введение адреналина внутримышечно по жизненным показаниям до прихода врача — только если это предусмотрено должностной инструкцией конкретного учреждения);
7. Подготовка отчёта по практике:
   Ведение дневника производственной практики с ежедневным описанием выполненных манипуляций и трудностей; написание итогового отчёта о проделанной работе; защита отчёта перед комиссией образовательного учреждения или руководителем практики от ЛПУ по итогам стажировки.

Итоговая аттестация

Итоговая аттестация проводится после завершения полного курса обучения и производственной практики для определения соответствия уровня подготовки слушателя требованиям программы переподготовки.

Аттестация включает два этапа:

1. Итоговый междисциплинарный экзамен. Проводится в форме компьютерного тестирования по всем разделам программы (теоретическая часть) и практического экзамена на симуляционном оборудовании (манекенах/моделях) (практическая часть).
   В теоретической части проверяется знание нормативно-правовой базы (ФЗ-323, СанПиН, приказы Минздрава РФ) и алгоритмов выполнения сестринских манипуляций (техника безопасности, осложнения, неотложная помощь, фармакология лекарств, инфекционный контроль, сестринский процесс при конкретных заболеваниях терапевтического профиля, психология общения, документооборот процедурного кабинета, правила утилизации отходов классов Б/В, правила хранения термолабильных препаратов, правила работы с сильнодействующими средствами группы А/Б, правила асептики/антисептики рук персонала, алгоритмы оказания помощи при анафилактическом шоке/коллапсе/гипогликемии, правила ведения журналов учета процедур/бактерицидных ламп/наркотических средств, правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям/инъекциям/инфузиям, правила заполнения направлений на анализы, правила проведения текущей/генеральной уборки кабинета, правила использования СИЗ, правила работы со штативами/системами/шприцами/иглами) .
   В практической части слушатель демонстрирует владение техникой выполнения одной из ключевых манипуляций (например: забор крови из локтевой вены вакуумной системой или постановка капельницы) на оценку по чек-листу безопасности (асептика, антисептика, техника венепункции, безопасность пациента) .
   2 Защита итоговой аттестационной работы. Слушатель готовит реферат или эссе на актуальную тему сестринского дела (например: «Профилактика постинъекционных осложнений у пациентов стационара» или «Оптимизация работы процедурного кабинета поликлиники») .
   Успешное прохождение итоговой аттестации является основанием для выдачи диплома о профессиональной переподготовке установленного образца .