Учебный план |

Квалификация: Медицинская сестра
Специализация: Процедурная медицинская сестра
Объем программы: 720 академических часов (из них: 540 часов — аудиторная работа, 180 часов — стажировка/практика)
Срок обучения: 3 месяца (при очно-заочной форме с применением дистанционных технологий)
Итоговая форма контроля: Междисциплинарный экзамен и защита практической работы.

Программа профессиональной переподготовки «Сестринское дело. Сестринское дело в терапии. Работа процедурной медицинской сестры» разработана в соответствии с требованиями Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», а также профессиональных стандартов.

Целью программы является формирование у слушателей профессиональных компетенций, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности в должности процедурной медицинской сестры. Обучение направлено на подготовку специалистов, способных качественно и безопасно выполнять лечебно-диагностические манипуляции, организовывать работу процедурного кабинета и обеспечивать инфекционную безопасность.

Программа рассчитана на лиц, имеющих среднее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело» и перерыв в стаже более 5 лет, либо желающих сменить специализацию.

Модуль 1. Нормативно-правовое обеспечение профессиональной деятельности (40 часов)

Этот блок закладывает фундамент юридической грамотности специалиста. В современной медицине правовая безграмотность недопустима и ведет к административной или уголовной ответственности.

1. Основы законодательства РФ в сфере здравоохранения.
   • Конституция РФ и право граждан на охрану здоровья.
   • Федеральный закон № 323-ФЗ: права и обязанности медицинских работников, права пациентов (информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства).
   • Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
   • Трудовой кодекс РФ: особенности регулирования труда медицинских работников (ненормированный рабочий день, дежурства, оплата труда).
2. Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ.
   • СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
   • Правила асептики и антисептики: определение, виды, методы обработки рук хирурга и гигиенической обработки рук персонала.
   • Дезинфекция: виды (профилактическая, очаговая), методы (механический, физический, химический). Дезинфекция изделий медицинского назначения (предстерилизационная очистка).
   • Стерилизация: методы (паровой, воздушный, химический). Контроль качества стерилизации (химические, физические, биологические методы).
3. Обращение с медицинскими отходами.
   • Классификация медицинских отходов по степени эпидемиологической опасности (классы А, Б, В, Г).
   • Правила сбора, хранения и транспортировки отходов в процедурном кабинете.
   • Техника безопасности при работе с отходами класса Б и В.
4. Юридическая ответственность медицинского работника.
   • Виды ответственности: дисциплинарная, административная, гражданско-правовая, уголовная.
   • Понятие врачебной ошибки и несчастного случая в медицине.
   • Документооборот как способ юридической защиты: правила ведения журналов учета процедур, учета сильнодействующих препаратов.

Модуль 2. Теоретические основы сестринского дела в терапии (60 часов)

Терапия является базой для работы процедурной сестры, так как большинство пациентов стационаров и поликлиник проходят лечение именно по терапевтическому профилю.

1. Внутренние болезни: общая характеристика.
   • Понятие о внутренних болезнях. Роль сестринского персонала в диагностике и лечении.
2. Заболевания органов дыхания.
   • Бронхиты, пневмонии: этиология, клиника, сестринский процесс (уход за лихорадящим пациентом, оксигенотерапия).
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС).
   • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь.
   • Наблюдение за пациентами с болями в сердце: подготовка к снятию ЭКГ.
4. Заболевания органов пищеварения.
   • Гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК.
   • Подготовка пациентов к эндоскопическим исследованиям (ФГДС) и рентгенологическим методам диагностики.
5. Заболевания почек и мочевыводящих путей.
   • Пиелонефриты, гломерулонефриты.
   • Сбор мочи для лабораторных исследований (общий анализ, по Нечипоренко).
6. Заболевания эндокринной системы.
   • Сахарный диабет: типы, клиника острых осложнений (гипогликемия, гипергликемия).
   • Техника введения инсулина (роль медсестры в обучении пациента).
7. Гериатрические особенности течения терапевтических заболеваний.

Модуль 3. Фармакология для медицинских сестер (60 часов)

Процедурная медсестра работает с лекарственными препаратами ежедневно. Знание фармакологии необходимо для предотвращения ошибок при введении лекарств и понимания их действия на организм пациента.

1. Общая рецептура и фармакокинетика.
   • Пути введения лекарственных средств: энтеральный (пероральный), парентеральный (инъекционный).
   • Всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарств из организма.
2. Лекарственные формы для инъекций.
   • Растворы во флаконах и ампулах: правила вскрытия, разведение порошков (антибиотиков).
   • Особенности хранения термолабильных препаратов в холодильнике процедурного кабинета.
3. Классификация лекарственных средств.
   • Средства, влияющие на ЦНС: анестетики местного действия (новокаин), седативные средства.
   • Средства, влияющие на ССС: гипотензивные препараты (для внутривенного введения при кризах), сердечные гликозиды.
4. Антибиотики и антисептики.
   • Группы антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины): аллергические реакции (анафилактический шок), действия медсестры при их возникновении.
5. Осложнения лекарственной терапии.
   • Аллергические реакции немедленного типа.
   • Пирогенные реакции на растворы.
6. Отравления лекарственными средствами. Первая помощь.

Модуль 4. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль (50 часов)

Один из самых критически важных блоков для предотвращения распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ).

1. Внутрибольничные инфекции: понятие и актуальность.
2. Стандартные меры предосторожности ВОЗ.
3. Гигиена рук медицинского персонала. Алгоритмы мытья рук по EN-1500 и EN-1499.
4. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ). Правила надевания и снятия халата, перчаток, маски/респиратора.
5. Безопасные инъекции. Профилактика гемоконтактных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С). Техника безопасности при уколе иглой («авария»).
6. Дезинфекция поверхностей в процедурном кабинете. Режимы текущей и генеральной уборки.
7. Профилактика профессионального заражения. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции.

Модуль 5. Манипуляционная техника в процедурном кабинете (180 часов)

Это практико-ориентированный модуль, где оттачиваются основные навыки работы «руками». Занятия проводятся в симуляционных классах на муляжах и тренажерах до достижения автоматизма движений.

1. Организация рабочего места медсестры процедурного кабинета. Санитарное состояние кабинета перед началом смены.
2. Техника выполнения подкожных инъекций. Места введения (наружная поверхность плеча, подлопаточная область). Препараты для п/к введения (инсулин, гепарин).
3. Техника выполнения внутримышечных инъекций. Анатомические области для в/м инъекций (верхненаружный квадрант ягодицы). Осложнения: инфильтрат, абсцесс, повреждение нерва.
4. Техника выполнения внутривенных инъекций. Вены локтевого сгиба как основной объект венепункции. Пункция «трудных» вен у пожилых людей и детей.
5. Инфузионная терапия. Виды инфузионных систем. Алгоритм заполнения системы для капельного введения жидкостей.
6. Забор крови из вены вакуумными системами. Правила взятия крови на различные виды исследований (биохимия, коагулограмма). Порядок маркировки пробирок.
7. Уход за периферическим венозным катетером. Промывание катетера гепаринизированным раствором («гепариновый замок»).
8. Осложнения инъекций. Гематома, флебит, масляная эмболия, воздушная эмболия. Меры профилактики и первая помощь медсестры.
9. Неотложная помощь в процедурном кабинете. Алгоритм действий при анафилактическом шоке: введение адреналина внутримышечно по жизненным показаниям до прихода врача.
10. Работа с наркозно-дыхательной аппаратурой (базовый уровень) — проверка подачи кислорода через маску или носовые канюли при необходимости оксигенотерапии во время процедуры.

Модуль 6. Сестринский процесс и коммуникация с пациентом (40 часов)

Медицина — это не только техника, но и психология общения.

1. Сестринский процесс: этапы (сестринское обследование, постановка проблем/сестринский диагноз, планирование ухода, реализация плана, оценка результатов).
2. Психология общения в медицине. Типы пациентов: агрессивный, тревожный, депрессивный.
3. Обучение пациента. Как объяснить необходимость болезненной процедуры или длительного лечения простым языком?
4. Медицинская этика и деонтология. Соблюдение врачебной тайны в условиях процедурного кабинета при большом потоке людей.
5. Работа с родственниками пациентов. Границы компетенции медсестры в информировании родственников о состоянии больного.

Модуль 7. Практическая подготовка / Стажировка (180 часов)

Производственная практика проходит на базах лечебно-профилактических учреждений под руководством старшей медсестры или наставника из числа опытных процедурных сестер отделения/поликлиники.

Цели стажировки:

• Закрепление теоретических знаний на практике.
• Освоение работы с документацией конкретного ЛПУ.
• Приобретение навыков работы в реальных условиях потока пациентов («поточная система»).
• Отработка навыков оказания неотложной помощи при осложнениях под контролем врача или старшей медсестры.

Содержание практики:

1. Ознакомление с организацией работы отделения/процедурного кабинета базы практики.
2. Участие в подготовке кабинета к работе: получение медикаментов из аптеки/хранилища со строгим учетом расхода сильнодействующих средств; проверка сроков годности; подготовка стерильных укладок на день вперед; работа с журналами учета.
3. Выполнение подкожных инъекций пациентам отделения под контролем наставника (минимум X манипуляций).
4. Выполнение внутримышечных инъекций (минимум X манипуляций).
5. Выполнение внутривенных инъекций (минимум X манипуляций) и постановка капельниц (минимум X систем) с соблюдением техники безопасности и наблюдением за состоянием пациента во время инфузии.
6. Забор венозной крови вакуумными системами для различных видов анализов (биохимия крови — X пробирок).
7. Ведение медицинской документации: заполнение журналов учета процедур (№ журнала), журналов учета работы бактерицидных ламп (№ журнала), журналов учета сильнодействующих препаратов (№ журнала).
8. Участие в проведении генеральной уборки кабинета согласно графику отделения с использованием дезинфицирующих средств повышенной концентрации.
9. Сдача нормативов по сердечно-легочной реанимации (СЛР) на манекене-тренажере во время практики (если не сдавался ранее).

По итогам практики слушатель оформляет дневник производственной практики и пишет отчет о проделанной работе с описанием освоенных навыков и трудностей.

Итоговая аттестация

1. Промежуточный контроль: Тестирование по окончании каждого модуля для допуска к следующему этапу обучения или практике.
2. Итоговый экзамен: Состоит из двух частей:
   • Теоретическая часть: компьютерное тестирование по всем разделам программы (не менее X вопросов).
   • Практическая часть: Выполнение одной из манипуляций на симуляторе или муляже (например: забор крови из вены или постановка капельницы) с оценкой техники выполнения по чек-листу безопасности (асептика/антисептика).
3. Защита итоговой работы: Подготовка реферата или эссе на тему «Организация работы процедурного кабинета» или «Профилактика осложнений инъекционной терапии».

Успешное прохождение итоговой аттестации дает право на получение диплома о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации «Медицинская сестра» и специальности «Процедурная медицинская сестра».